Populaire Posts
Veel meer vrouwen plassen in hun broek dan u denkt
De eerste keer dat Lily * dacht dat er iets mis was, was tijdens haar studie. Zij en haar vriendinnen gingen op zaterdagavond vaak naar de bars in hun kleine stadje aan de oostkust, waar ze dansten en dronken. Daarna stapten ze in een openbare bus terug naar de slaapzalen - en soms kon Lily hem gewoon niet vasthouden. Begraven in een fotoalbum uit die jaren, is er een foto van haar dubbelgevouwen, lachend om de pure belachelijkheid van het hebben van haar broek geplast.
Aanvankelijk schreef Lily haar blaasprobleem toe aan de domme dingen die gebeuren als je een te veel wodka-frisdrank hebt gehad. Maar naarmate de tijd verstreek, kwam de drang uit het niets en zou ze letterlijk naar een badkamer moeten sprinten. Lily's baan, in de medische technologie-industrie, vereiste dat ze veel onderweg was. Voordat ze in de auto stapte, zou ze openbare toiletten in kaart brengen waar ze onderweg kon stoppen, zonder te weten wanneer ze de parkway zou moeten verlaten voor een noodplas.
De situatie ging van willekeurig en ongemakkelijk naar angstaanjagend. Ze herinnert zich enkele jaren geleden dat ze met 100 mensen en slechts één badkamer op een werkbijeenkomst op een boot was - een nacht die de druppel bleek te zijn. Niemand anders zag de urine langs haar benen druppelen terwijl ze in de rij wachtte, maar Lily was begrijpelijkerwijs gekrenkt. Niet lang daarna maakte ze een afspraak met een uroloog om te praten over behandelingsopties en was ze ontzet, hoewel niet afgeschrikt, door de reactie van de arts: Je bent erg jong om dit probleem te hebben.
Op 30-jarige leeftijd, Lily was jong - en atletisch en gezond. Ze was nooit zwanger geweest of had een ernstig bekkenletsel opgelopen. Ze paste ook niet in het profiel dat doorgaans wordt geassocieerd met incontinentiesymptomen. Maar nadat ze van arts was veranderd, kreeg ze uiteindelijk de diagnose aandrangincontinentie. 'Je ziet die commercials, weet je, de‘ gotta go, gotta go, gotta go right now ’, '' zegt Lily, verwijzend naar de Dexatrol LA-medicatie-advertenties die begin jaren 2000 te zien waren. 'Het zijn nooit vrouwen die op mij lijken - ze zijn ouder. Maar dat is niet altijd wie het is. '
Daar heeft ze gelijk in. Een op de vier vrouwen ouder dan 20 jaar zal op enig moment in haar leven minstens één bekkenbodemaandoening ervaren, waaronder urine-incontinentie, fecale incontinentie en bekkenbodemverzakking, volgens een onderzoek uit 2013 van het The American College of Obstetricians and Gynecologists. . Dr. Marsha Guess, een urogynaecoloog uit Colorado, noemt incontinentie een stille epidemie, die zowel het deel van de bevolking als het feit weerspiegelt dat patiënten zich vaak te beschaamd voelen om hun symptomen kenbaar te maken. 'Tenzij je als kind urineweginfecties had, of een soort neurologisch probleem waardoor je bij een uroloog bent gekomen, praat niemand echt over dit spul', voegt dr. Anika Ackerman, een uroloog uit New Jersey, toe.
In de afgelopen jaren is het taboe rond verschillende gezondheidsthema's voor vrouwen beginnen af te nemen, dankzij de toegenomen gesprekken over alles, van borstkolven op het werk tot onvruchtbaarheidsproblemen en menstruatiebroekjes. Incontinentie is misschien wel het laatste bolwerk van lichaamsstigma - het enige gezondheidsgesprek dat vrouwen niet voeren. Maar volgens Guess en andere experts zijn we ook te laat voor een meer open dialoog over het 'plaswoord'.
Volgens een onderzoek van de National Association for Continence heeft bijna tweederde van de vrouwen met incontinentiesymptomen hun zorgen niet met een zorgverlener besproken. Vrouwen wachten gemiddeld 6,5 jaar tussen het ervaren van hun eerste symptoom en het ter sprake brengen van het probleem bij hun arts. Dr. Roger Goldberg, de directeur van urogynaecologisch onderzoek aan de University of Chicago North Shore University, geciteerd op Parents.com, zei: 'Zelfs een schijnbaar rustige zwangerschap en bevalling kan de urinecontrole voor tot 50% van de vrouwen veranderen.' Dat betekent dat de helft van de moeders in je leven nu anders plast dan pre-kids, waar je het waarschijnlijk niet over hebt bij een cocktail.
En dan is urine-incontinentie? Simpel gezegd, het is een verlies van controle over de blaas. Er zijn twee hoofdtypen: de eerste, stress, komt het meest voor en treedt op wanneer u druk uitoefent op de blaas (bijvoorbeeld tijdens het lachen, springen of zelfs rennen op de loopband). Stressincontinentie wordt veroorzaakt door laksheid in de bekkenbodemspieren en komt veel voor bij postpartumvrouwen en bij vrouwen van hoge leeftijd. Het is de boosdoener achter dat veel gefluisterde plas-als-je-niesscenario. Aan de andere kant is aandrangincontinentie het resultaat van het samentrekken van de blaas wanneer dat niet zou moeten - ook wel bekend als het overactieve blaassyndroom (of OAB). Dan is er gemengde incontinentie, wat een combinatie van beide is.
De bekkenbodem is een reeks van drie spierlagen. Als ze goed functioneren, werken ze in harmonie met andere spiergroepen, zoals je core, diepe buikspieren en middenrif. De vagina is wat Guess een 'ondersteunde structuur' noemt, bestaande uit drie wanden: de voorkant (die de blaas ondersteunt), de bovenkant (die de baarmoeder ondersteunt) en de achterkant (die het rectum ondersteunt). Gecompromitteerde bekkenbodemspieren kunnen leiden tot incontinentie, evenals orgaanverzakking (een extremer resultaat, wanneer een orgaan uit zijn plaats glijdt).
De behandeling van urine-incontinentie varieert afhankelijk van de patiënt, van niet-invasieve interventies tot orale medicatie en bekkenbodemtherapie met een fysiotherapeut tot chirurgie (inclusief de controversiële transvaginale mesh waarover u wellicht hebt gehoord). Maar het begint met het herkennen van de symptomen - en de bereidheid om ze met uw arts ter sprake te brengen, wat voor veel vrouwen een niet onbelangrijke hindernis is.
'Niemand wil die grens overschrijden vanwege sociale stigma's.'
Dr. Kathleen Connell is de collega van Dr. Guess aan het University of Colorado Hospital en is gespecialiseerd in bekkengeneeskunde bij vrouwen en reconstructieve chirurgie. Sprekend aan de telefoon eerder deze maand, zeiden zij en Guess dat ze patiënten vaak vertellen om vrienden uit te nodigen voor het avondeten en, na wat wijn, het onderwerp incontinentie aan te snijden. 'Niemand wil die grens overschrijden vanwege sociale stigma's', zegt Connell, 'maar als je er eenmaal over begint te praten, gaan mensen echt open. Ze denken dat het een probleem is voor ouderen. Maar zoveel jonge vrouwen zijn ook incontinent. '
Hoewel bevalling en zwangerschap een rol spelen bij incontinentie bij jongere vrouwen, komt het ook veel voor bij mensen die nog nooit kinderen hebben gehad. Dr. Erin Weber, een fysiotherapeut uit Brooklyn die gespecialiseerd is in bekkenbodemrevalidatie, ziet vrouwen in de leeftijd van 20 tot 70, onder wie veel moeders en niet-moeders.
VERWANT:
“Iedereen die een drogisterij binnenloopt, kan zien dat er hele gangpaden zijn die gewijd zijn aan incontinentie. Dit is duidelijk een probleem voor de massa, niet alleen voor een paar vrouwen ”, legt ze uit. Maar Weber maakt zich zorgen dat we geconditioneerd zijn om naar producten te grijpen voor symptomen in plaats van naar een oplossing voor de hoofdoorzaak te zoeken.
'Mensen hebben tegen me gezegd:‘ Het is net als een normale hoeveelheid lekken nadat ik ren. ’Ze redeneren dat het normaal is om een probleem niet aan te pakken,” zegt Weber. Voor kersverse moeders zegt ze dat het prima is om tot drie weken na de bevalling een beetje te laten lekken. Daarna raadt ze aan om een arts of fysiotherapeut te raadplegen om te controleren of die spieren correct werken.
Gedragingen en gewoonten, waarvan sommige tientallen jaren oud kunnen zijn, kunnen ook een rol spelen. 'We leren als kinderen om elke keer dat we het huis verlaten onze blazen te ledigen, wat ons in deze overactieve blaastoestand kan brengen', zegt ze. Ackerman, de uroloog, voegt eraan toe dat sommigen van ons eerlijk gezegd moeten werken aan onze plashouding. Natuurlijk kan zweven de voorkeur lijken te hebben boven lichamelijk contact met een twijfelachtige stoel, maar het betekent ook dat je spieren vastklemt die moeten worden ontspannen, wat kan leiden tot onvolledige lediging van de blaas en zelfs tot incontinentie na verloop van tijd.
Meer transparantie en educatie, zeggen zowel Guess als Connell, zijn cruciaal, of je nu een nieuwe moeder, een oudere vrouw of ergens anders in het spectrum bent. In plaats van vrouwen die urinaire problemen aan de orde stellen als er iets mis is, zouden gezondheidswerkers de mogelijkheid moeten creëren voor hun patiënten om dit op een routinematige manier te bespreken.
'We kunnen waarschijnlijk veel incontinentie voorkomen door erover te praten en door meer preventieve behandelingen te doen met jongere vrouwen', zegt Connell. 'Dit zijn symptomen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven, die het risico op depressie en sociaal isolement vergroten en het gevoel van eigenwaarde verminderen.' Met andere woorden: niets dat vrouwen gewoon zouden moeten hebben leven met.
'Het was niet de sexy squirt.'
Op 37-jarige leeftijd kan Karen * zich geen moment in haar leven herinneren dat ze geen lekkage heeft meegemaakt; decennia lang was het gewoon iets waar ze mee te maken had. Blaasproblemen hadden invloed op haar seksleven met haar man - het maakte niet uit of ze een paar seconden voordat ze in bed sprong naar de badkamer was gegaan, maar zodra hij haar aanraakte, lekte ze.
'Het was niet de sexy squirt,' zegt Karen. 'Het was een stroming. Ik heb eigenlijk waterdichte bedkussens gekocht omdat die door een handdoek zouden trekken. ' Haar partner probeerde haar niet in verlegenheid te brengen, maar de impact op hun seksleven was onvermijdelijk. 'Oral was helemaal van tafel - ik was te zelfbewust - en het maakte niet uit wat hij of iemand anders zei ... de gedachte dat ik geen controle had, voelde echt niet sexy.' Toen, in 2018, tijdens haar onderzoek naar workshops over tantrische orgasmes, kwam Karen een product tegen dat haar aandacht trok: Yarlap, een apparaat dat is ontwikkeld om vrouwen te helpen de bekkenbodemspieren te versterken en te versterken, dat in 2018 een Women’s Health FemTech Award heeft ontvangen.
Om het te gebruiken, steekt een vrouw een staafje ter grootte van een tampon in haar vagina, dat is vastgemaakt aan een kleine afstandsbediening. Elektrostimulatie zorgt ervoor dat de spieren samentrekken en na verloop van tijd sterker worden. MaryEllen Reider, die samen met haar vader Brent, een uitvinder van medische technologie, het bedrijf oprichtte, zegt dat veel vrouwen binnen 12 weken een verandering zien. Karen gebruikt het nu ongeveer zes maanden en zegt dat ze zich voor het eerst in jaren niet constant zorgen maakt over de nabijheid van een badkamer.
VERWANT:
Yarlap behoort zelfs tot een golf van nieuwe technische hulpmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de bekkenbodemgezondheid van vrouwen (waarvan sommige ook de toegevoegde bonus van betere orgasmen oproepen). Sommige, zoals Yarlap, zijn goedgekeurd door de FDA, kunnen met of zonder HSA- of flexfondsen worden gekocht en zijn specifiek gemaakt voor blaascontrole. Anderen, zoals Elvie (die deel uitmaakte van de swagbag tijdens de Oscars van 2017) helpen bij blaascontrole, postnataal herstel en zelfs verbeterde orgasmes. (Elvie kan voor $ 199 uit eigen zak worden gekocht.) Er zijn ook andere opties. Matriac, een gratis app gericht op nieuwe moeders, bevat dagelijkse trainingen voor bekkenbodemsterkte. Anderen bieden eenvoudige Kegel-routines die u aan uw bureau kunt doen.
Toen ik Connell en Guess vroeg naar digitale programma's en apparaten, waren ze bemoedigend, vooral voor mensen die niet regelmatig naar fysiotherapie zouden kunnen gaan. Met patiënten in hun praktijk beginnen ze met niet-invasieve gedragsaanpassingen zoals Kegels, waarbij ze irriterende stoffen zoals cafeïne en nicotine vermijden en patiënten doorverwijzen naar fysiotherapie. (Weber, de fysiotherapeut, legde uit dat bekkenbodemtherapie minder ingrijpend is dan een OB / GYN-onderzoek, eraan toevoegend dat bekkenbodemspieren rectaal of vaginaal toegankelijk zijn, maar er zijn verschillende opties beschikbaar voor iemand die zich niet op zijn gemak voelt bij een intern onderzoek.) In de afgelopen jaren hebben andere nieuwe innovaties, waaronder niet-chirurgische opties zoals lasers, vrouwen geholpen vaginale spieren te regenereren; een andere optie is tibiale zenuwstimulatie, waarbij een arts een acupunctuurachtige naald gebruikt om de tibiale zenuw te stimuleren om het overactieve blaassyndroom (OAB) te behandelen.
Als gedragsveranderingen, fysiotherapie of zenuwstimulatie niet werken, kunnen Connell en Guess medicijnen voorschrijven. Deze medicijnen helpen typisch de blaasspier te ontspannen, in geval van aandrangincontinentie. Maar, zoals Ackerman uitlegde, ze gaan vaak gepaard met ongewenste bijwerkingen zoals constipatie, droge mond en, bij oudere mensen, mogelijke cognitieve stoornissen.
Wat betreft operaties voor mensen met stressincontinentie, is de 'gouden standaard', zegt Ackerman, een mitella of een klein stukje gaas dat onder de urethra wordt geplaatst om het te ondersteunen. Ze merkt op dat bij deze operatie een kleiner stuk gaas wordt gebruikt dan bij het herstellen van orgaanverzakking, en de voortdurende controverse over de transvaginale mesh heeft zich voornamelijk gericht op het laatste. Een recent rapport in de Washington Post ontdekte dat 3 tot 4 miljoen vrouwen wereldwijd mesh-implantaten hebben gehad voor problemen met incontinentie of verzakking, en dat ongeveer 5 procent complicaties ondervond. Het artikel legt verder uit dat veel van dergelijke complicaties permanent zijn. 'De urethrale tilband is nog steeds de standaardzorg en de FDA heeft gemeld dat het een veilige en effectieve procedure is voor de behandeling van stress en urine-incontinentie', schreef Ackerman in een vervolgmail. Desalniettemin is de behandeling in verschillende landen verboden.
Botox is een andere optie voor mensen met aandrangincontinentie of OAB. Dit omvat kleine injecties via de urethra. 'Net zoals het de spieren in het gezicht ontspant, ontspant het de spieren in de blaas', zegt Ackerman. Een andere therapie die ze onlangs is begonnen te onderzoeken, is The O-Shot: een injectie van bloedplaatjes die de hergroei van vaginaal weefsel rond de G-spot helpt - weefsel dat ook helpt om het gebied rond de urethra te ondersteunen. 'Mensen denken dat dit de volgende behandelingsgolf voor stressincontinentie zou kunnen zijn', zegt ze. Meer vrouwen in het veld en een grotere interesse in de gezondheid van vrouwen in het algemeen hebben geleid tot een toestroom van nieuwe technologie, zegt Ackerman. Maar er is nog een lange weg te gaan.
VERWANT:
Wat Lily betreft, een paar jaar geleden stopten haar medicatie voor OAB met werken. In zekere zin was ze blij om eraf te komen - de droge mond die het haar gaf, was gekmakend. Toen stelde haar arts in Manhattan Botox voor. Het is niet bepaald pijnloos ('Ik bedoel, het is een injectie in je blaas', zegt Lily) maar de hele zaak is in minder dan een uur voorbij. Het belangrijkste: het helpt. 'Ik kan 's ochtends een hele kop thee drinken en niet stoppen op weg naar mijn werk', zegt Lily lachend. Dat is vooruitgang.
Nachtelijke blaasproblemen baren haar nog steeds zorgen. Tijdens een vrijgezellenfeestje met haar vriendinnen in de herfst, had ze voor het geval dat ze pads meegenomen. Maar ze voelt zich eindelijk op haar gemak om er nu over te praten, zelfs met haar vriendinnen. En ze spoort andere vrouwen aan om hetzelfde te doen. 'Ga vroeg naar de dokter en laat het nakijken', zegt ze. Als je dat doet, zul je ontdekken dat er oplossingen zijn.
Ga voor meer van dit soort verhalen naar Self-Maintenance, waar we praten over alles wat nodig is om rond te komen.
* Namen zijn gewijzigd.